入会フォーム / 新規登録

お申し込み種別 *
すでにご利用された方はこちらのフォームからお申込みできません。
はじめての利用

氏名（利用者本人）*

性別*
男性女性

年齢 *

職業 *

利用者本人のEメール *

携帯電話（利用者本人）*

お住まいの最寄り駅 *

ご契約の店舗名 *
文京シビックセンター前店、春日駅前店、後楽園駅前店で契約すると１店舗の金額で3店舗が自由に使えるキャンペーン実施中！！
—以下から選択してください—本郷三丁目駅前店巣鴨駅前店江戸川橋駅前店文京シビックセンター前店後楽園駅前店春日駅前店千石自習室

ご希望のプラン *
7日間、14日間プランは利用者急増のため受付を停止中
—以下から選択してください—自由席_1ヶ月間@13,200円（全店舗）自由席_2ヶ月間@12,100円（全店舗）自由席_3ヶ月間@11,000円（全店舗）自由席_6ヶ月間@9,900円（全店舗）指定席_1ヶ月間@27,500円（店舗固定）自由席_1ヶ月間@11,880円（店舗固定＆月～金のみ）

貸しロッカー *
後からの追加はできません。Sサイズは千石自習室のみ。
ロッカー不要（0円）ロッカーMサイズ（1320円）ロッカーLサイズ（1540円）ロッカーSサイズ（1100円）

その他 *
後からの追加はできません
通知メール不要（0円）入室通知メールあり（330円）

お支払い方法 / 事務手数料*
クレカ決済なら入会金1100円が無料になります。銀行振込は事務手数料550円が決済毎に必要。
クレジットカード（0円）銀行振込（550円）

ご利用開始日（本日より4日以内） *

PC・電卓の利用 *
PC/電卓を利用しないPCを閲覧目的で利用するPCを作業目的で利用する電卓を利用する

連絡事項

保護者のEメールアドレス/入室通知メール送信先
重要なお知らせを共有できます。

【利用審査を兼ねたヒアリング】

当自習室では、皆様により快適で成果の出る学習環境を提供し続けるため、入会を決意された皆様の「ご意見」を大切にしております。 これから共に学ぶ仲間として、ぜひ率直なご意見をお聞かせください。

Q1. 最終的に入会を決めた「決定的な理由（決め手）」は何でしたか？(必須)

Q2. 入会を決める上で「ここは妥協した」「少し惜しいな」と感じた点はありましたか？(必須)

Q3. 自習室をどのように活用し、目標達成に向けてどんな「具体的な行動」を起こしたいですか？(必須)